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​答疑:腰椎检查选X光、CT和核磁共振哪个好?

答:这个不好说,不同的影像学检查方法各有其优缺点,不能相互替代,听医生的。


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X线检查主要是对腰椎有一个大体观,了解腰椎骨质是否有破坏,腰椎是否有畸形,如滑脱,侧弯,后凸等,以及椎间隙是否有改变。

虽然椎间盘本身在X光片上并不能显影,但是很多临床大夫还是愿意要求患者拍一个腰椎正侧位的X光片子。这是为什么呢?因为通过腰椎正侧位的X光检查不但可以了解患者腰椎整体的排列情况,有无骨质疏松或者增生,还可以排除部分肿瘤、骨结核、骨折等其他疾病引起的腰痛。此外医生还可以间接地推知腰椎间盘的情况,一般来说,如果有椎间盘突出,往往腰椎会出现侧弯和生理曲度变小或消失,椎间隙也会相应的变窄或由正常的前宽后窄变为前后等宽或前窄后宽。

陈旧性的腰椎间盘突出往往还伴有相应位置的后纵韧带钙化,及椎体后缘增生。这些都对临床治疗有很大的指导意义。


CT主要是进一步了解椎体情况,同时可以了解是否有腰椎间盘突出,突出程度及方向,突出椎间盘以及后纵韧带是否有钙化。

CT是目前诊断腰椎间盘突出最常用的检查,这是因为这种方法既方便迅速,又安全准确没有痛苦,患者易于接受,检查结果也比较直观,所以在临床上得到广泛的应用。

CT密度分辨率高, 图象清晰, 能直接显示椎间盘形态及椎管内的结构,且为非侵入性检查, 具有无痛苦、无并发症和无后遗症等优点。而且CT可明确椎间盘突出的方向, 这对于临床医生解释临床体征和制订适当的治疗方案是相当实用的,要优于常规X线检查和脊髓造影。


MRI可以了解脊椎软组织情况,包括椎间盘退变情况,椎间盘突出程度,方向,对椎管内神经压迫情况,同时可排除椎管内肿瘤性病变。

MRI是椎间盘突出最有价值的诊断方法。主要特点是三维成像, 不仅从横断面、矢状面、冠状面三个方向清楚显示脊椎、椎间盘、椎管及椎管内软组织, 信号改变也直接反应了椎间组织的变化, 且无电离辐射损害, 诊断准确率高,是迄今为止诊断椎间盘突出最精确的影像学手段,对腰椎间盘突出症的诊断价值很高。


综上所述,三种检查方式各有其适用的症状,具体选择哪种检查方式,跟患者的具体情况以及医生的判断有关,所以建议听取医生的专业意见。


责任编辑:妙手回春 本文阅读人数:3888 发布时间:2017-08-25 09:00
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